Arbeit mit traumatisierten Partnern 1. Wie unterscheidet sich die Beziehungsreparatur bei traumatisierten Paaren? (Kreuzen Sie alle richtigen Antworten an.) Negative Zyklen und absorbierende Zustände von negativen Emotionen sind oft komplexer und hartnäckiger. Das Misstrauen ist bei dem Überlebenden höher. Der nicht traumatisierte Partner kann Anzeichen einer sekundären PTBS zeigen, weil er im Schatten des Traumas lebt, und braucht daher zusätzliche Unterstützung. Die Allianz mit dem Überlebenden ist oft fragiler und muss aktiver überwacht werden. Der Therapeut ist explizit kollaborativer und transparenter, fähig, gesehen zu werden. Emotionale Stürme, Krisen und Rückfälle müssen erwartet und überstanden werden. Die Beurteilung muss sich auf mögliche Gewalttätigkeit und Substanzmissbrauch sowie auf jedes Risiko der Selbstverletzung konzentrieren. Emotionen müssen manchmal aktiv eingedämmt werden; so können z. B. Flashbacks auftreten, wenn die Emotionen in einer Sitzung verstärkt werden Eine psychoedukative Komponente zum Thema Trauma ist notwendig. In Schritt 2 werden die Auswirkungen des Traumas und dessen Bewältigung in die Beschreibung des negativen Interaktionszyklus einbezogen Scham ist ein wesentlicher Bestandteil der komplexen PTBS und muss aktiv angegangen werden. Überlebende fühlen sich nicht berechtigt, sich zu kümmern und geben sich oft selbst die Schuld für den traumatischen Missbrauch. Das Ziel ist für jedes Paar anders und individueller. Zum Beispiel kann der sexuelle Ausdruck auch am Ende der Therapie stärker eingeschränkt sein. Paar-Interventionen müssen mit anderen Therapien koordiniert werden. Die Therapie dauert länger. Die Integration von neuen Schritten dauert oft länger. Risiken müssen dünner geschnitten, Verteidigungen validiert werden. Es ist selten, dass PTBS allein auftritt. Sie ist oft mit Depressionen, Somatisierung und negativen Bewältigungsreaktionen, wie Selbstverstümmelung, verbunden. Der Therapeut muss explizit danach fragen, wie die Person damit zurechtkommt, daher ist die Beurteilung besonders gründlich. Der Therapeut muss sich mehr um seine eigenen Bedürfnisse nach Unterstützung und Fürsorge kümmern, um mit dem intensiven Leid von Trauma-Überlebenden zu arbeiten. 2. Wie werden Emotionen eingedämmt, z.B. in einem Flashback, der in einer Sitzung auftritt? (Für ein Beispiel siehe den Auszug in JMFT, 1998, 24, S. 24.) Wie beim regulären EFT spürt der Therapeut die starken Emotionen/Bilder langsam auf, reflektiert und ordnet sie, sobald sie auftreten. Der Therapeut validiert, normalisiert und expliziert starke emotionale Reaktionen. Der Therapeut coacht den Klienten in den Fertigkeiten der Affektregulation. Der Therapeut kann Erdungstechniken anwenden, indem er mit dem Klienten durch einen Flashback spricht und die gegenwärtige Realität reflektiert, wie z.B.: "Können Sie Ihren Rücken gegen den Stuhl spüren, die Füße auf dem Boden. Können Sie langsam atmen. Das ist, was passiert ist..." 3. Wie geht der EFT-Therapeut mit wiederkehrenden Reaktionen auf Scham und Selbstbeschuldigung um? (Selbstscham vermittelt Anpassung bei CAS-Überlebenden) Der Therapeut normalisiert die Selbstbeschuldigung, da sie oft der einzige Bewältigungsmechanismus ist, der dem Überlebenden zur Verfügung steht und der völligen Hilflosigkeit vorzuziehen scheint. Der Therapeut rahmt die Selbstbeschuldigung als eine Alternative zum Verlust einer missbrauchenden oder verlassenden Bezugsperson und damit zum Erleben von Isolation. Der Therapeut verfolgt die Auswirkungen der Selbstbeschuldigung und der mit der Scham einhergehenden Versteckhaltung auf die gegenwärtige Beziehung. Der Therapeut setzt seine Akzeptanz und Empathie aktiv ein, um der Selbstbeschuldigung entgegenzuwirken. Der Therapeut nutzt das Mitgefühl und die Akzeptanz des anderen Ehepartners in Enactments, um der Selbstbeschuldigung des Überlebenden zu begegnen. Der Therapeut arbeitet vor allem an einer umfassenden Einsicht in die Vergangenheit des Überlebenden und an der Erstellung seines Selbstmodells. 4. Mit diesem Paar wird der EFT-Therapeut in dieser Sitzung wahrscheinlich: Bewegen Sie sich, um dieses belastete Thema einzudämmen und dem Paar zu helfen, zu verhandeln, ihre "Fähigkeiten" zu steigern und einen Vertrag bezüglich des Telefons zu schließen. Helfen Sie Ed, über seine Grenzen zu sprechen und unterstützen Sie die Partner dabei, unabhängiger zu werden und "Grenzen" zu haben, um zukünftige Machtkämpfe zu vermeiden. Rahmen Sie den Prozess der Interaktion in Bezug auf die Bindungsbedürfnisse und -ängste und bestätigen Sie Janes Erfahrung (ohne Ed die Schuld zu geben). 5. Schreiben Sie den Text der Antwort, die Sie oben gewählt haben, auf. Was würden Sie sagen? 6. Nennen Sie als EFT-Therapeut drei Antworten, die Sie an diesem Punkt geben könnten: Hint 7. Welche Art von korrigierendem emotionalen Dialog möchte der Therapeut am Ende der zweiten EFT-Stufe Ed und Jane strukturieren helfen? Wie wird er aussehen? Schreiben Sie den idealen Dialog/die ideale Reihe von Antworten auf. Beginnen Sie damit, dass der Therapeut ihn strukturiert, wie in "Können Sie ihr/ihm sagen...". 8. Die Tatsache, dass Ed in einem Moment des Zweifels nach der Befragung durch die Polizei Jane beschuldigte, Sex mit dem Vergewaltiger zu wollen, war eine Bindungsverletzung - ein Moment, der die Beziehung weiterhin als gefährlich definiert. Wie könnten Sie diese Verletzung und ihre Auswirkung auf die Beziehung zu dem Paar einrahmen (wie könnte Ed sich dabei ertappt haben, wie hätte Jane es gehört, wie schränkt es ihre gegenwärtigen Interaktionen ein?) 9. Der EFT-Therapeut betrachtet Depressionen als: Ein natürlicher Bestandteil von intensivem Trennungsschmerz in einer Bindungsbeziehung. Eine natürliche Reaktion auf Verlust und fehlende Verbindung. Eine Reaktion auf das Gefühl des Versagens und der Unwürdigkeit/Unzulänglichkeit, das oft in einer gestörten Beziehung auftritt. Eine Reaktion auf Selbstkritik, bei der das Selbst als schwach und abhängig angesehen wird, weil es andere braucht und ihnen gegenüber verletzlich ist. Eine natürliche Reaktion auf ein Gefühl der Hilflosigkeit bei plötzlichen Krisen oder Übergängen, wie z. B. der Geburt eines Kindes, bei denen neue Bindungsbedürfnisse entstehen, die tatsächlich nicht erfüllt werden. Eine persönliche Reaktion, die am besten im Kontext eines Zyklus von Interaktionen mit wichtigen Bezugspersonen zu verstehen ist und nicht in einer "im Kopf" befindlichen Variable. 10. Der EFT-Therapeut wird dann natürlich die Depression des Partners in den Kontext von __________ stellen. 11. In der ersten Stufe von EFT werden die depressiven Reaktionen in den Kontext gestellt: Modelle des Selbst und wie sie in der Kindheit geformt wurden. Negative Interaktionszyklen, wie verzweifeltes Streben und hoffnungslose Distanzierung. Unerfüllte Bindungsbedürfnisse und Ängste. Selbstzerstörerische Muster der Kognition. 12. In der zweiten Stufe von EFT entwickeln sich depressive Reaktionen zu: Deutlichere erhöhte emotionale Reaktionen von Trauer oder Entbehrung. Die Fähigkeit, dysfunktionale Kognitionen zu rationalisieren und zu ersetzen. Klare Aussagen der Sehnsucht und die Geltendmachung von Bedürfnissen gegenüber dem Ehepartner. Ängste vor Verlassenheit, Ablehnung und Alleinsein, die Unwürdigkeit des Selbst, die verarbeitet und bearbeitet werden können. Anerkennungen von Hilflosigkeit und Verletzlichkeit, die in der Sitzung legitimiert und erforscht werden können Emotionale Signale, die den Ehepartner näher an sich heranziehen und zu Gegenereignissen führen, die den depressiven Partner stärken und eine neue Verbindung zum anderen schaffen. 13. Am Ende des EFT-Prozesses sind die Veränderungen (im Folgenden in den Aussagen der Klienten ausgedrückt), die sich logischerweise auf die Depression, wie wir sie verstehen, auswirken werden, folgende: "Ich fühle mich nicht mehr unreif oder verrückt. Ich weiß einfach, wie sehr ich mich auf meine Kommunikationsfähigkeiten konzentrieren muss." "Ich habe eher ein Gefühl dafür, wie verängstigt und verloren ich war - wir beide waren es - und wie allein ich mich fühlte. Es ist einfacher, es zu benennen. Ich kann jetzt darüber sprechen." "Früher habe ich es nur so gesehen, dass ich ständig versagt habe, und sie hat mich immer daran erinnert. Jetzt sehe ich, dass sie mir damit sagen wollte, wie sehr sie mich braucht. Ich fühle mich wertgeschätzt, besonders." "Ich fühle mich viel näher, mehr mit ihm verbunden. Ich kann zu ihm gehen, wenn es schwierig wird - wir sind ein Team." "Selbst wenn wir in einen Kampf verwickelt sind, habe ich nicht das Gefühl der Hilflosigkeit. Ich weiß, dass wir uns verbinden können, auch wenn die Dinge schief laufen." "Früher habe ich mich immer nur abgeschottet und versteckt. Ich wollte nicht, dass mich jemand sieht, wie klein ich mich fühlte. Jetzt ist sie an meiner Seite. Ich kann mich mehr akzeptieren." Time's up
